eConsult aanvragen NIET MEER MOGELIJK

Het is niet meer mogelijk een e-consult aan te vragen, de praktijk is gesloten.

Uw naam * : (kan ook een nickname zijn):
Emailadres * :
Mobiel (10 cijfers) indien u een SMS wilt ontvangen wanneer uw vraag is beantwoord:
Leeftijd * :
Geslacht:	man vrouw
Onderwerp van uw vraag * : (maximaal 48 tekens)
Uw vraag * : (maximaal 1600 tekens)
Eventuele medicatie: (maximaal 96 tekens)
Tik het resultaat van de berekening hiernaast in * :